A
vállsebészet utóbbi években tapasztalt fejlődéséhez szükséges volt az
érzéstelenítés, azaz az aneszteziológia új módszereinek megjelenése is. Mivel a
vállműtétek után a megfelelő rehabilitációhoz elengedhetetlen a hatásos
fájdalomcsillapítás, így nagyon fontos, hogy a műtétek során a legmodernebb
módszereket válasszuk.
A
váll műtétes beavatkozásai során alapvetően két módszer közül választhatunk,
vagy alkalmazhatjuk ezek kombinációját is:
- - A hagyományos eljárás az altatásban végzett műtét. Ennek segítségével lehetővé
válik, hogy a beteg ne élje meg a műtétet, semmilyen fájdalmat ne érezzen a
beavatkozás során, így a vérnyomása is alacsony szinten marad, ami sebészeti
szempontból mindenképpen előnyös, mert így nem kell nagy vérzésekkel
számolnunk. Ugyanakkor az altatás végeztével a teljes fájdalomérzés visszatér,
így nagyon oda kell figyelni a műtét utáni fájdalomcsillapításra. További
hátrány, hogy az úgynevezett intratrachealis narcosisnak, azaz a légcsőbe
vezetett csövön keresztül, altató gázok segítségével végzett altatás nagy
biztonságú eljárás ugyan, azonban ritkán előfordulhatnak szövődmények, pl:
hányinger, hányás, ennek kapcsán pedig légúti komplikációk.
- - Újabb
eljárás a vezetéses érzéstelenítés, melynek során a beteg nem alszik, kizárólag
azt az idegfonatot érzésteleníti az altatóorvos egy tűszúrással, amely a
válltájékot ellátja. A legmodernebb módszer szerint a szúrás ultrahang
vezérlése mellett megy, így tökéletesen biztonságos, gyakorlatilag nem
fordulhat elő az ideg sérülése. A legnagyobb előnye ennek a módszernek, hogy az
érzéstelenítés után 8-12 óráig nincs fájdalomérzet a műtéti területen, így a
közvetlen műtét utáni szakban, mely fájdalom szempontjából a legkritikusabb, a
beteg nem érez fájdalmat, nincs panasza. Ráadásul nem kell számolni az
klasszikus altatás során esetlegesen fellépő szövődményekkel sem. Ugyanakkor
egy elhúzódó, egy-másfél órtás műtét során kellemetlen lehet a beavatkozás elviselése,
hiszen altatás hiányában a beteg ébren van. Ez a kényelmetlen helyzet a
vérnyomás emelkedéséhez és esetleges vérzésekhez vezethet.
- Végül a legideálisabb – és általunk is használt és preferált módszer – a két fenti érzéstelenítés típusának kombinációja. Így egyrészt biztosítható a teljes műtét alatti, és utáni fájdalomcsillapítás, ugyanakkor – köszönhetően a vezetéses érzéstelenítésnek – elegendő egy úgynevezett laryngealis maszkkal végezni az altalást, mely biztonságosabb a hagyományos, légcsőbe vezetett altatásos módszernél.
Nincsenek megjegyzések:
Megjegyzés küldése