2021. április 11., vasárnap

Tudnivalók vállműtét után: mennyi ideig leszek kórházban vállműtét után?

Előjegyeztek vállműtétre. Mire számíthatok? Hogyan érzéstelenítenek? Fájni fog a műtét? Kell rögzíteni a karomat? Meddig leszek kórházban? Mikor dolgozhatok/vezethetek/sportolhatok újra? Mikortól zuhanyozhatok? Számtalan ehhez hasonló kérdés merül fel betegeinkben, melyeket nem kérdeztek meg a kezelőorvostól. Most induló sorozatunkban egy-egy kérdésre igyekszünk választ adni.

2021. április 5., hétfő

Tudnivalók vállműtét után: Meddig kell rögzíteni a karomat vállműtét után?

Előjegyeztek vállműtétre. Mire számíthatok? Hogyan érzéstelenítenek? Fájni fog a műtét? Kell rögzíteni a karomat? Meddig leszek kórházban? Mikor dolgozhatok/vezethetek/sportolhatok újra? Mikortól zuhanyozhatok? Számtalan ehhez hasonló kérdés merül fel betegeinkben, melyeket nem kérdeztek meg a kezelőorvostól. Most induló sorozatunkban egy-egy kérdésre igyekszünk választ adni.

2021. március 30., kedd

Tudnivalók vállműtét után: hogyan érzéstelenítenek?

Előjegyeztek vállműtétre. Mire számíthatok? Hogyan érzéstelenítenek? Fájni fog a műtét? Kell rögzíteni a karomat? Meddig leszek kórházban? Mikor dolgozhatok/vezethetek/sportolhatok újra? Mikortól zuhanyozhatok? Számtalan ehhez hasonló kérdés merül fel betegeinkben, melyeket nem kérdeztek meg a kezelőorvostól. Most induló sorozatunkban egy-egy kérdésre igyekszünk választ adni.

2021. március 24., szerda


Több vizsgálat, így egy általunk végzett kutatás is igazolta, hogy csípőprotézis beültetés után nincs szükség a vért elvezető szívócső használatára. A szívó nélkül végzett műtétek után kevesebb a vérzés, a fertőzés és ritkábban kell vérátömlesztést adni, arról nem is beszélve, hogy a betegek lábra állítása is gyorsabban történhet. Emiatt nem használunk saját gyakorlatunkban szívócsövet csípőprotézis beültetések után.

2017. április 12., szerda

Az átkozott ITBS- Iliotibialis szalag szindróma


Elmondhatjuk, hogy most már végérvényesen megkezdődött a tavaszi futószezon! Jó hír ez sok profi és amatőr futónak, akik heti rendszerességgel indulnak különböző aszfaltos és terepfutó versenyeken. A legjobb teljesítmény elérésének egyik alapfeltétele a megfelelő felkészülés, ezt már régóta tudjuk. A jelentős ízületi terhelés sok esetben azonban még a gondos előkészületek ellenére is panaszok kialakulásához vezethet. 

2014. április 20., vasárnap

Rotátorköpeny rekonstrukció 65 év felett? Igen!

Korábban a vállsebészetben elterjedt volt az a gyakorlat, mely szerint 65 év feletti életkorban a rotátorköpeny (ROK) szakadásokat nem tanácsos megvarrni, mivel lassú a rehabilitáció és a műtét utáni funkció sem lesz megfelelő. Az utóbbi években  végbement sebésztechnikai fejlődés szerencsére ezen a gyakorlaton is változtatni tudott, így mára egyértelművé vált, hogy, amennyiben megfelelő technikával végzik, 65 év felett is jó eredményt ad az arthroscopos ROK varrat!

A videón egy fémhorgonnyal végezt arthroscopos ROK varrat látható.



A technikai feltételek, melyek szükségesek a sikeres ROK varrathoz részben az arthroscopos technikának, részben speciális implantátumoknak, részben csomózási technikáknak köszönhetőek.
Az arthroscopia (ízületi tükrözés) során nincs szükség a delta izomzat átvágására, gyakorlatilag az izomszövet leválasztása, sértése nélkül végezzük a műtétet, és a bőrön is elegendő 3-4 db 1 cm-es metszést ejteni. Emiatt arthroscopos ROK varrat után lényegesen jobb feltételek adódnak a rehabilitációra, bizonyítottan kisebb a műtét utáni fájdalom, és jobb lesz a vállízület funkciója, mint a haygományos, feltárásból végzett műtétek esetén, hiszen a minimál invazív technika sokkal kíméletesebben bánik a szövetekkel.

Hasonlóan fontos, hogy megfelelő implantátumokat használjunk, megfelelő technikával, de erről a következő bejegyzásben írok majd.

2013. január 20., vasárnap

Biceps ín gyulladás, ficam, szakadás – az elülső vállfájdalom gyakori oka.


A biceps izom latin neve is utal felépítésére: az izomnak két feje van. Ezek közül az úgynevezett rövid fej, mely a hollócsőr nyulványról ered, a működés szempontjából a fontosabb, ez felel az izomerő kb. 80-85 százelékáért. Szerencsére rendszerint az izomnak ezzel a részével nem is szokott probléma lenni.
Sokkal gyakrabban okoz panaszokat az úgynevezett hosszú fej. Ez az ín speciális elhelyezkedésű, hiszen keresztül megy a vállízületen, így minden betegség, gyulladás, sérülés, mely érinti a vállízületet hatással lesz a biceps hosszú fej ínára. És fordítva is így van: minden elváltozás, mely a biceps hosszú fejének ínát érinti,  vállízületi panaszokat fog okozni.



Amennyiben megfelelő vizsgálatokkal sikerült igazolni a – rendszerint elülső – vállfájdalmak hátterében a biceps ín betegségét, kezdődhet a kezelés. Ez első lépésben nem műtétes terápiából áll, így szóba jönnek gyulladáscsökkentő gyógyszerek, gyógytorna, fizikoterápia, esetleg célzott injekció adása. Ha ez a kezelés nem segít, műtéti ellátásra van szükség. Ennek során ízületi tükrözéses (arthroscopos) módszerrel felkeressük az ínat, és megvizsgáljuk a pontos elváltozást. Amennyiben gyulladást találunk, a gyulladt ínhüvely eltávolítását végezzük el. Amennyiben az ín ficamodott helyzetben helyezkedik el, azaz elhagyta azt az árkot, amelyben normális körülmények között kellene futnia, vagy az árokból működés közben könnyen kiugrik, akkor szükség lehet az ín rögzítésére, esetleg átmetszésére. Ha pedig részlegesen szakadt az ín, akkor ugyancsak a rögzítés, vagy az ín átvágása lehet a gyógymód.
Első hallásra riasztónak tűnhet, hogy egy ínat átvágunk, azonban a bevezetőben leírtak ismeretében – nevezetesen, hogy a működésnek csak töredékéért felelős a hosszú fej– gyakran kényszerülünk erre a megoldásra, hiszen így minimális biceps erő elvesztésável vissza tudjuk adni a fájdalommentes mozgás élményét. Azt fontos tudni, hogy az ín átvágásával megváltozik a felkar képe: a biceps ín összeugorva a könyökízület felett, a felkar alsó részében fog majd elhelyezkedni, megváltoztatva ezzel a kar külalakját. Ez az esztétikai eltérés azonban vállalható kompromisszum a gyógyulás érdekében.

Az alábbi videón egy ép biceps ín ízületi tükrözéses (arthroscopos) képe látható:




A következő film pedig egy súlyosan sérült, gyulladt, hosszában kettéhasadt ínat mutat:


Végül az ín részleges szakadása esetén végzett arthroscopos rögzítését nézhetik meg: